Ультразвукове дослідження вагітності

УЗД при вагітності це найважливіше на сьогоднішній день пренатальне дослідження, яке проводиться з метою оцінити нормальну анатомію плода, розміри органів і структуру, їх взаєморозташування, визначити маркери хромосомних патологій або аномалії органів плода, а також будову плаценти, обсяг навколоплідних вод і будову пуповини, результати УЗД визначення методу розродження.

Види УЗД при вагітності

Трансабдомінальне дослідження.

Стандартна процедура, яка має на увазі УЗД через передню черевну стінку. Виявляє класичну маткову вагітність при затримці понад 7-10 днів.

Трансвагінальне дослідження (ТВ-УЗД).

У піхву вводиться спеціальний вагінальний датчик, який сканує на високих частотах і вважається точнішим. Дана процедура використовується в більшості випадків для підтвердження вагітності надмалого терміну ( при затримці до 7 днів ), при неможливості візуалізувати плодове яйце в матці абдомінальним доступом, для підтвердження позаматкової вагітності.

Трансвагінальне УЗД проводять у першому триместрі вагітності за показанням лікаря акушер-гінеколога для виключення вродженої патології органів плода першого триместру, патології матки, хоріону та як УЗД експертного класу, коли абдомінально при незадовільній візуалізації необхідно точно поставити діагноз. Ризик проведення ТВ-УЗД мінімальний, і враховується лікарями під час проведення ультразвукового дослідження.

Слід враховувати, що УЗД - безпечно для вагітної та плода на будь-яких термінах, не доведено негативного впливу при багаторазових УЗ-обстеженнях, доступно, тому жінка може пройти УЗД самостійно на будь-якому терміні за власним бажанням або якщо її щось турбує. Лікар акушер-гінеколог так само при виниклій ситуації може направити на УЗД не в стандартно зазначені терміни.

УЗД на ранніх термінах вагітності
УЗД при вагітності на ранніх термінах, починаючи з 5-го тижня (більше 21 дня після зачаття), призначається та проводиться у разі, якщо необхідно підтвердити запліднення. Особливо у тих пацієнток, які мали в анамнезі невдалі вагітності. При затримці жінки застосовують аптечний тест на вагітність, іноді здають аналіз крові на ХГЛ. Проте ці методи недостатньо неефективні з погляду доказової медицини. Більш того, вони не дають уявлення в правильному місці закріпилося плодове яйце і про ймовірність позаматкової вагітності.

УЗД на ранніх термінах роблять, щоб:

-Підтвердити прогресування вагітності (наявність серцебиття плода)

-поставити ультразвуковий термін

-визначити місце прикріплення плодового яйця – в порожнині матки (нормально, низько) або поза нею (позаматкова вагітність, вагітність, що перервалася, аборт «у ходу»).

УЗД у першому триместрі -

(I Ультразвуковий скринінг згідно з наказом МОЗ)

-УЗД проводиться на терміні 11 тижнів 0 днів - 13 тижнів 5 днів фетометричного терміну вагітності (розмір КТР становить відповідно 43-83 см), щоб:

-Підтвердити прогресування вагітності (наявність серцебиття плода)

-поставити ультразвуковий термін, порівняти його з акушерським терміном

-візуалізувати частини плода (голову, тулуб, кінцівки, оцінити анатомічні параметри органів та структур плода згідно з прийнятими світовими стандартами;

-виключити вади розвитку та/або ознаки генетичних аномалій (які потенційно можуть вимагати переривання вагітності).

I УЗ-скринінг у поєднанні з лабораторним скринінгом, що проводяться в ті самі дати, дозволяє лікарям з великою ймовірністю розрахувати ризики хромосомних аномалій, а також визначити ризик розвитку прееклампсії у вагітної.

УЗД у другому триместрі

УЗД проводиться на терміні 18–21 тиждень (II Ультразвуковий скринінг згідно з наказом МОЗ), щоб:

-Детально оцінити параметри внутрішніх органів плода (розташування, розміри, форму), хребта, кінцівок;

-Виявити аномалії розвитку плода, у тому числі і вроджені, своєчасно діагностувати патологію вагітності на ранніх стадіях.

УЗД на цьому терміні вагітності дозволяє діагностувати чи виключити до 80-90% патологій у плода.

За результатами обстеження першого та другого скринінгових УЗД лікар акушер-гінеколог спільно з вагітною приймає рішення щодо подальшої тактики ведення вагітності.

УЗД у третьому триместрі (III-е УЗД згідно з наказом МОЗ)

УЗД проводиться на терміні 30-34 тижнів (частіше в 32 тижні), щоб:

-Визначити темпи зростання плода та його передлежання;

-визначити розміри та передбачувану вагу;

-виключити вади розвитку, які виявляються лише на пізніх термінах;

-оцінити стан плаценти та кількість навколоплідних вод;

-уточнити, чи не порушено кровопостачання у плода, застосовуючи Допплер фетоплацентарного комплексу.

Результати УЗД третього триместру враховуються при визначенні методу розродження – чи можливі природні пологи або необхідний кесарів розтин.

Як підготуватися до обстеження

Для абдомінального УЗД терміном до 11 тижнів необхідно випити близько 1 л води для наповнення сечового міхура (як при УЗД в гінекології). При необхідності проведення згодом транвагінального УЗД вагітна жінка випорожнює сечовий міхур.

Для абдомінального УЗД терміном понад 11 тижнів підготовка не потрібна у принципі – пити воду не потрібно, лише особиста гігієна напередодні.

В ургентній ситуації вагітна приходить на УЗД терміново, незалежно від часу прийому їжі та рідини.

Після обстеження лікар УЗД видає висновок, рекомендує звернутися до дільничного акушер-гінеколога.