Пайпель-біопсія порожнини матки

Пайпель-біопсія  порожнини матки – процедура, під час якої проводиться забір зразків слизової оболонки матки (ендометрію) для гістологічного аналізу на виявлення наявності атипових ознак у клітинах. У ряді випадків біопсія ендометрію є лікувально-діагностичною маніпуляцією.

​

Пайпель-біопсія порожнини матки передбачає використання інструменту Пайпеля – це мяка еластична вузька трубка зі спеціальним наконечником. Усередині трубки є поршень. Трубка вводиться у порожнину матки. За допомогою поршня гінеколог забирає матеріал гістологічного дослідження.

​

​

​

Переваги пайпель-біопсії:

• не вимагає перебування у стаціонарі та особливої підготовки

• немає ризику поширення ракових клітин та інфекцій

• точність дослідження

• болючість процедури мінімальна

• збереження працездатності після процедури

• можливе проведення у хворих з ендокринними захворюваннями,

навіть при цукровому діабеті

Проведення такого дослідження перед вступом до програми ДРТ або ЕКЗ,

а також на стадії планування вагітності дозволяє діагностувати патології

на ранньому етапі та скоригувати лікування.

Протипоказання до проведення:

• запальні захворювання шийки матки та/або піхви

• вагітність

• патологія гемостазу

​

​

​

ПОКАЗАННЯ ДО ПРОЦЕДУРИ

Аспіраційна біопсія призначається у тих випадках, коли після проведення огляду гінеколога та УЗД у лікаря виникає припущення про наявність у пацієнтки патологічних змін у стані внутрішнього шару матки – ендометрію. Отримані зразки тканин дозволяють провести гістологічний аналіз слизового шару матки та поставити правильний діагноз.

Пайпель-біопсія призначається у таких клінічних випадках:

• гіперплазія ендометрію;

• порушення менструального циклу (ациклічні мізерні кровянисті виділення, менометрорагії, мізерні місячні, аменорея неясного походження);

• ендометріоз;

• хронічний ендометрит;

• поліпи у тілі матки;

• підозра на безплідність;

• рясні кровотечі у жінок у періоді менопаузи;

• підозра на присутність доброякісної чи злоякісної пухлини (міома матки, рак ендометрію).

Процедура може виконуватися як для діагностики патологій ендометрію, а й у оцінки ефективності проведеної гормонотерапії.

​

Для виключення можливих протипоказань до виконання пайпель-біопсії ендометрію необхідно провести такі діагностичні дослідження:

• гінекологічний огляд;

• мазок на мікрофлору;

• цитологічний мазок із шийки матки (ПАП-тест);

• УЗД органів малого тазу;

• загальний аналіз крові;

• аналіз крові на ХГГ;

• аналіз крові на гепатит В та С, сифіліс та ВІЛ;

• кольпоскопія (бажано).

При призначенні пайпель-біопсії лікар повинен отримати у пацієнтки всі відомості про лікарські препарати, які вона приймає. Особлива увага приділяється прийому засобів, що розріджують кров (Клопідогрель, Аспірин, Варфарин та ін.). При необхідності лікар може змінити порядок їхнього прийому за кілька днів до процедури.

​

Особлива увага при призначенні пайпель-біопсії  приділяється вибору дати проведення дослідження, якщо жінка ще не увійшла в період менопаузи. Зазвичай пайпель-біопсія виконується у такі дні:

• 18-24 день – для встановлення фази циклу;

• першого дня при патологічній кровотечі – виявлення причини кровотечі;

• на 5-10 день циклу - при надмірно рясних місячних (поліменореї);

• у перший день циклу або за день до місячних – при первинних обстеженнях за програмою лікування безпліддя;

• раз на тиждень – у разі ненастання вагітності та відсутності менструації;

• на 17-25 день – контролю ефективності гормональної терапії;

• будь-який день циклу – за підозри на наявність злоякісного новоутворення.

Якщо жінка лікує безпліддя, то дане дослідження необхідно провести заздалегідь, особливо перед процедурою.ІКСІ.  Ціни на неї слід уточнювати заздалегідь.

​

Безпосередня підготовка до пайпель-біопсії проводиться за 3 дні до дослідження. У ці дні жінці необхідно виконати такі рекомендації лікаря:

1. Відмовитись від статевих контактів.

2. Не проводити спринцювання, не вводити у піхву свічки, мазі та крему.

3. Виключити з меню продукти, що сприяють підвищеному газоутворенню.

4. Увечері перед дослідженням провести очисну клізму.

​

Як проводиться пайпель-біопсія ?

Для проведення аспіраційної біопсії використовують гнучку пластмасову трубку – пайпель. У діаметрі пайпель сягає 3 міліметри, але в кінці має бічне отвір, всередині трубки розташовується поршень. Як правило, для проведення процедури не потрібне застосування місцевої анестезії, але іноді метод знеболювання виконується для особливо чутливих пацієнток. Процедура триває близько 1 хвилини. Через 7-10 днів результати дослідження стають відомими. Після пайпеля біопсії ендометрію пацієнтка добре почувається, має позитивну працездатність, а тому відразу може залишити стіни клініки, немає потреби в госпіталізації.

 Такий аналіз дає лікарю гінекологу повну картину стану тканин ендометрію і дозволяє вибрати правильну стратегію подальшого лікування або зробити висновки про результативність раніше призначеного лікування.

​